腰痛是指腰部一侧或两侧发生疼痛而言，是一种常见的症状。可由多种疾病引起。包括肾脏、女性生殖器官、腰肌、脊髓和脊椎疾病，以及脊椎腰肌的外伤等。中医学认为，腰为肾之府。所以腰痛和肾的关系甚为密切。凡外受寒湿和湿热之邪，跌仆闪挫，损伤筋脉，所致邪阻瘀滞，经络气血不和；或因体弱久病，年老精血不足，肾精亏虚，不能濡养经脉者，均可引起腰痛的发生。

【辨证施治】辨证须分虚实。实证发病多急；虚证多呈慢性反复发作。一般说来，感受外邪引起腰痛者，多属实证，治宜祛邪通络；由肾精亏损所致者，多属虚证，治宜补益精气；气滞血瘀者，其证多虚实并见，治应补虚泻实，虚实兼顾。 

    (一)  寒湿腰痛  

【临床表现】  腰部冷痛重着、酸麻，或拘急强直不可俯仰，转侧不利，或痛连骶、臀、股、腘，渐渐加重，虽静卧亦不稍减，阴雨天疼痛明显或加剧，舌苔白腻，脉沉或沉缓。

    【证候分析】 寒湿之邪，留着不去，阻塞经络，气血不畅。故腰部冷痛而兼重着、酸麻或拘急不可俯仰；腰部经脉为风寒之邪阻滞，故见痛连骶、臀、股、腘；转侧不利，虽静卧亦不稍减；天气阴雨，则寒湿更盛，是以疼痛更剧；舌苔白腻，脉沉，都是寒湿停聚之故。   

    【治疗法则】  祛寒利湿，温经通络。取足太阳、督脉经穴为主。中刺激。针灸并用。   

    【针灸处方】  肾俞  委中  腰阳关  次髎 

    【方义解释】  腰为肾之外府。针灸肾俞，不仅祛除腰部寒湿，亦兼调益肾气；足太阳膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，刺委中、次髎，通过足太阳经作用于患部，可奏止痛之功；腰阳关，位于腰部而属督脉，如腰脊痛者，用之更为相宜。   

    【临床加减】  腰俞、大肠俞、昆仑可参酌配用 。

 (二)  湿热腰痛  

【临床表现】  腰痛而有热感，口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。   

    【证候分析】  湿热内蕴，壅于经脉，故腰痛且有热感；湿热薰蒸，故见口苦、烦热；湿热下注，则小便短赤；舌苔黄腻、脉象濡数，均为湿热之象。  

    【治疗法则】  清热化湿。取足太阳经穴为主。中刺激。

    【针灸处方】  阴陵泉  三阴交  肾俞  委中      

    【方义解释】  脾主运化。取脾经之阴陵泉、三阴交，以调脾气，增强其运化功能，使水湿之邪不致内停。湿不内聚，热亦无从化生。取肾俞，既调补肾气，又疏导腰部经气以止痛。

【临床加减】  大肠俞、三焦俞、丰隆可参酌配用。

   (三)  肾虚腰痛

【临床表现】  起病缓慢，病程较长，腰部酸痛，绵绵不绝，腿膝无力，遇劳更甚，卧则渐轻，偏于阳虚者，则少腹拘急，面色白光白，怕冷、手足不温，脉沉细，舌色淡；偏于阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，五心烦热，脉细数，舌色红。

    【证候分析】  腰为肾府，肾主骨髓。肾精亏虚，骨髓不充，故见腰痛腿膝无力；劳累则气伤，是以痛甚；卧则气静，是以痛减；阳虚不能营筋，则少腹拘急；阳虚不能行于四肢，故手足不温，面色白光 白；怕冷、脉沉细、舌色淡，都是阳虚的征象；阴虚则津液不足，故心烦失眠、口燥咽干；阴虚不能满阳，故面色潮红、五心烦热；脉细数、舌色红，均为阴虚火盛之证。

【治疗法则】  调补肾气。取足少阴经穴及腰部俞穴为主。肾阳虚者，针灸并用。中刺激。

【针灸处方】  命门  志室  太溪  大肠俞

  【方义解释】  命门一穴，善于补肾中之真阳；志室又名精宫，善于摄精而填补真阴。两穴相配，则补肾之功相得益彰，太溪为足少阴之原穴，取内脏有疾，当取之于原之意；大肠俞疏通膀胱经气，膀胱经挟脊络肾，故治疗腰痛取之效果尤佳。

【临床加减】  肾俞、关元、三阴交、次髎可参酌配用。

(四)  瘀血腰痛

【临床表现】  腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按，若因跌仆损挫所致者，多有外伤史，或平素过于劳累；若因久病气滞血瘀所致者，则多兼其他脏腑(主要以肾为主)虚损之见证；大便秘结或色黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

    【证候分析】  瘀血瘀阻经脉，以致气血不能畅通，故腰痛如刺，痛有定处，按之痛甚；大便秘结或色黑，舌质紫暗，或有瘀斑、脉涩，均为瘀血内停之征象。

    【治疗法则】  活血化瘀，理气止痛。取足太阳经穴为主。中刺激。

    【针灸处方】  阿是穴  肾俞  大肠俞  委中

    【方义解释】  足太阳膀胱经之脉，挟脊抵腰。瘀血阻滞，经气不宣，是以痛作。取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中，疏导膀胱经之经气，宣通瘀阻之气血，以达瘀血除，经气通，疼痛止之效。

【临床加减】支沟、阳陵泉、昆仑可参酌配用。

    【按语】  腰痛一症，十分常见。引起发病的原因较多。如疼痛以两侧腰部为主者，多属腰肌疾病；如起病急骤，有外伤史，疼痛较剧，活动受阻，或局部皮肤青紫者，多属急性扭伤；如起病缓慢，腰部酸痛，天气阴雨或过度劳累后疼痛较剧者，多属风湿性疾病、慢性腰肌劳损等；如腰痛伴有尿痛、尿频、尿急、尿血或发热等症状者，应考虑泌尿系统疾病；如腰痛与经期有关，伴见带下较多者，应考虑妇科病等等。针灸对于腰痛的疗效是可靠的，如配以拨罐，则疗效更为满意。临床上常用大肠俞、委中、肾俞、志室健肾强腰，通经活络；腰阳关在于壮腰祛寒，疏筋利节；湿胜者加阴陵泉、三阴交散寒祛湿；劳损者加阿是穴止痛；肾阳虚加命门、关元，温阳补肾；肾阴虚加太溪，补肾强腰。